Top.Mail.Ru
В клинике в Самаре открыта запись к врачу эндокринологу Кияткину Н.В.
  • /
  • /
Хроническая сердечная недостаточность – топ-5 вопросов, которые задают кардиологу
Дата публикации: 19.09.2023
Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватным кровоснабжением органов и тканей в покое или при нагрузке. Часто хроническая сердечная недостаточность сопровождается задержкой жидкости в организме.

Первопричиной ХСН является нарушение способности сердца к наполнению кровью или выбросом ее в аорту из-за:

  • Артериальной гипертензии
  • Ишемической болезни сердца
  • Перенесенного инфаркта миокарда
  • Воспаления сердечной мышцы (миокардита)
  • Пороков сердца
  • Сахарного диабета
  • Дисбаланса вазоконстрикторных (сосудосуживающих) и вазодилатирующих (сосудорасширяющих) нейрогуморальных систем

1 вопрос: как развивается хроническая сердечная недостаточность?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может развиваться по нескольким механизмам:

  • Снижение сократительной функции сердца: ХСН может быть вызвана ослаблением сократительной способности сердечной мышцы, что приводит к снижению выброса крови и ухудшению кровоснабжения органов.
  • Повышение периферического сосудистого сопротивления: в ответ на снижение сократительной функции сердца, организм может попытаться компенсировать уменьшение кровотока, повышая сосудистое сопротивление. Это может привести к повышению артериального давления и дальнейшему ухудшению работы сердца.
  • Изменения в регуляции жидкостного баланса: ХСН может вызывать задержку жидкости в организме, особенно в легких и ногах. Это приводит к отекам и ухудшению дыхательной функции.
  • Активация компенсаторных механизмов: Организм активирует различные компенсаторные механизмы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и увеличение объема крови. Однако, на длительном протяжении времени эти механизмы могут стать недостаточными и усугубить ХСН.

Все эти механизмы взаимосвязаны и могут привести к прогрессированию ХСН и развитию осложнений. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача для контроля состояния сердца и управления ХСН.

Вам помогут наши врачи

2 вопрос: какие факторы риска способствуют развитию хронической сердечной недостаточности?

Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН):

  • Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
  • Ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца)
  • Заболевания клапанов сердца
  • Нарушения ритма сердца
  • Кардиомиопатия (заболевания мышцы сердца)
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Курение
  • Алкогольное и наркотическое опьянение
  • Некоторые инфекционные заболевания, такие как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и другие.

Кроме того, возраст, наследственность, мужской пол, низкий уровень физической активности и неправильное питание также могут увеличить риск развития ХСН. Раннее выявление и лечение факторов риска может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование ХСН.

3 вопрос: какие лабораторные анализы назначает кардиолог при хронической сердечной недостаточности?

Важно отметить, что в медицинском центре «Невроцель» врач-кардиолог определяет конкретный набор необходимых анализов после первичного осмотра пациента. Чаще всего наши специалисты назначают следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (ОАК): в данном исследовании в большей степени нас интересуют уровень гемоглобина и тромбоцитов, а также гематокрит, которые позволяют судить об вязкости крови и рисках тромбообразования. Уровень гемоглобина может показать наличие анемии, что может ухудшить состояние сердечной недостаточности.
  • Общий анализ мочи (ОАМ): может помочь выявить наличие белка и других веществ, которые могут указывать на нарушения функции почек.
  • Биохимический анализ крови: включает определение уровня кардиоспецифичных ферментов (АсАт, АлАт, ЛДГ), измерение липидного спектра (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности), уровень глюкозы, оценка функции почек (мочевина, креатинин), оценка функции печени (билирубин), а также уровень электролитов, таких как натрий, калий и магний, которые могут быть нарушены при ХСН. Анализ на БНП (белок-натрийуретический пептид): позволяет оценить степень сердечной недостаточности и прогнозировать ее течение. Данные показатели важны для назначения лечения.
  • Коагулограмма: важный лабораторный тест, который показывает, как быстро кровь свертывается. Мы проводим оценку АЧТВ, ПТИ/МНО, тромбиновое время, уровень фибриногена и Д-димеров. Результаты данного анализа необходимы для оценки риска тромбозов и назначения антикоагулянтной терапии.
  • В случаях, когда пациента беспокоит острый приступ боли в сердце, мы проводим тест на наличие маркеров повреждения сердечной мышцы – определяем уровень тропонина и креатинкиназа (КФК общий, КФК_МВ). Повышение данных маркеров является признаком инфаркта миокарда.

4 вопрос: какие методы диагностики используются для выявления хронической сердечной недостаточности?

Для выявления стеноза коронарных артерий используют различные методы диагностики, в том числе:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный метод, который позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут указывать на наличие стеноза коронарных артерий. Это самый простой метод диагностики в техническом плане, однако обладает высокой скрининговой значимостью. Важно помнить, что необходимо сохранять предыдущие электрокардиограммы, для того чтобы доктор имел возможность оценить динамику заболевания. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти выполняется данное исследование.
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ – неинвазивный метод, который позволяет оценить электрическую активность сердца в течение длительного времени, как правило, 24 часов. Его ценность состоит в том, что пациент ведет обычный образ жизни, совершает физическую нагрузку, бодрствует, спит – в течение всего этого времени регистрируется электрокардиограмма. Данное исследование позволят врачу выявить изменения, которые могут быть не зафиксированы при стандартной электрокардиографии. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти выполняется данное исследование.
  • Рентген грудной клетки: этот метод позволяет оценить размеры сердца и легких, а также выявить наличие отеков в легких. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в другие лечебные учреждения.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) – неинвазивный метод, позволяющий изучить структуру и функцию сердца с помощью ультразвуковых волн. Она позволяет выявить изменения в работе сердца, которые могут быть связаны со стенозом коронарных артерий, локальной сократительностью миокарда, работой клапанов сердца. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) выполняется на аппарате УЗИ премиального класса HITACHI ARIETTA V70a, производства Япония. В штате центра есть врачи-кардиологи, которые могут самостоятельно выполнять данное исследование.
  • Тесты на физическую нагрузку: это метод, который позволяет оценить функциональное состояние сердца при нагрузке. Это может включать тесты на беговой дорожке или велоэргометр. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в государственные лечебные учреждения.
  • Сцинтиграфия - метод, основанный на использовании радиоактивных веществ, которые вводятся в организм и накапливаются в сердечной мышце – миокарде. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение сердца и выявить наличие стенозов в коронарных артериях. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в государственные лечебные учреждения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – относительно новый метод неинвазивной диагностики сердца, который позволяет получить детальное изображение сердца и коронарных артерий с помощью магнитных полей и радиоволн. По эффективности в отдельных клинических исследованиях МРТ сердца показывает себя на уровне коронарографии, однако для подобной диагностики требуется специальная магнитная катушка. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в лечебные учреждения, располагающими подобным оборудованием.
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами - поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

5 вопрос: какие методы лечения стеноза хронической сердечной недостаточности наиболее эффективны?

Важно отметить, что лечение ХСН должно быть индивидуальным и подобрано врачом в зависимости от особенностей каждого пациента. Чаще всего применяются следующие методы:

  • Лекарственная терапия:
    • Ингибиторы АПФ: помогают расширить сосуды и снизить давление в сердечной мышце, что может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
    • Бета-адреноблокаторы: помогают замедлить сердечный ритм и уменьшить нагрузку на сердце, что может улучшить его функцию.
    • Диуретики: помогают вывести избыточную жидкость из организма, что может снизить отеки и уменьшить нагрузку на сердце.
    • Антагонисты альдостерона: помогают снизить уровень альдостерона в крови, что может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
    • Ингибиторы НПВП: могут помочь снизить воспаление и болевые ощущения, которые могут возникать при ХСН.
    • Сердечные гликозиды: могут помочь улучшить сократительную функцию сердца и уменьшить симптомы ХСН.
  • Коррекция образа жизни пациента:
    • Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь улучшить функцию сердца и уменьшить симптомы ХСН. Но перед началом занятий следует проконсультироваться с кардиологом.
    • Здоровое питание: питание должно быть богатым фруктами, овощами, злаками и белковыми продуктами, а также ограниченным в жиров, соли и жидкости.
    • Контроль веса: может помочь улучшить функцию сердца и уменьшить нагрузку на сердце.
    • Прекращение курения: курение повышает риск развития ХСН и может ухудшить ее течение. Поэтому очень важно прекратить курение.
    • Умеренное употребление алкоголя: избыточное употребление алкоголя может ухудшить состояние сердца.
    • Управление стрессом: стресс может ухудшить состояние ХСН, поэтому важно научиться управлять стрессом с помощью методов релаксации, медитации или других техник.
    • Соблюдение регулярности приема пищи и лекарств.
  • Индивидуальные программы кардиореабилитации – 5D-программа лечения сердца в медицинском центре «Невроцель».
  • Программы кардиореабилитации, как правило, включают физические упражнения, школу ХСН и психологическую поддержку пациентов.
  • Реабилитация предполагает командную работу кардиолога, психолога, физиотерапевта, иглорефлексотерапевта, массажиста, направленную на купирование симптомов ХСН, улучшение качества жизни и толерантности к физическим нагрузкам.
  • Имплантация устройств: в некоторых случаях может потребоваться имплантация устройств, таких как кардиостимуляторы или кардиовертеры-дефибрилляторы, чтобы контролировать сердечный ритм и предотвратить сердечные аритмии.
  • Хирургическое лечение: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коронарное шунтирование или клапанная репарация или замена, чтобы устранить причину ХСН.

Лечение и профилактику ХСН можно пройти в современном медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти. Опытные кардиологи проведут все необходимые обследования, установят диагноз и назначат комплексную терапию.

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно